Recetario, remisión y demás documentos del paciente

Además de la historia clínica, Softop genera varios documentos que le entregas al paciente o que archivas como soporte: el recetario, la remisión a otro especialista y el consentimiento informado. Todos se generan desde la historia clínica del paciente y quedan guardados en su historial, así que después puedes consultarlos e imprimirlos cuando los necesites.

Pasos#

1. 1Ingresa al módulo Clínico y entra a Consultar paciente.
2. 2Busca al paciente por nombre o por documento de identidad. La lista te muestra Documento de identidad, Nombre, Apellido y Fecha de nacimiento para que confirmes que es la persona correcta.
3. 3Si vas a atenderlo ahora, usa Crear historia de en la columna Acciones y elige la especialidad: Optometría, Contactología, Ortóptica u Oftalmología. Cada una abre su propio formato de historia clínica.
4. 4Diligencia la historia con los datos de la atención: motivo de visita, síntomas, lensometría, agudeza visual, examen externo, medidas, fórmula final y diagnóstico CIE-10.
5. 5Al pie del formulario tienes los botones que generan los documentos:

- GUARDAR HISTORIA: guarda la atención en el historial del paciente. - RECETARIO: genera la fórmula que le entregas al paciente. - REMISIÓN: genera la remisión cuando necesitas enviarlo a otro especialista.

1. 6Antes de generar cualquier documento, verifica que el campo Profesional esté diligenciado con el optómetra que atendió. Ese dato es el que hace que aparezcan su nombre, su tarjeta profesional y su firma en el documento impreso.
2. 7Para consultar documentos de atenciones anteriores, vuelve a Consultar paciente, abre el historial del paciente y ubica la atención por su fecha y su tipo de historia.

Consejos#

• Si la firma del profesional no sale en el recetario, revisa que esté cargada en los datos de su usuario. Se carga una sola vez y desde ahí sale en todos sus documentos.
• Cuando un paciente vuelve, revisa primero su historial: comparar la fórmula anterior con la nueva es la mejor forma de explicarle cómo evolucionó su visión.
• Cada especialidad tiene su propio formato de historia. Elige la correcta desde el inicio; es lo que determina qué campos y qué documentos tendrás disponibles.

Preguntas frecuentes#

¿Dónde quedan guardados los documentos que genero?

En el historial del paciente. Al consultarlo encuentras todas sus atenciones ordenadas por fecha y tipo de historia, con los documentos de cada una.

¿Puedo generar el recetario sin guardar la historia?

Lo recomendable es guardar primero la historia clínica. Así el documento queda respaldado por la atención registrada y no queda un papel entregado sin soporte en el sistema.

El paciente perdió su fórmula, ¿puedo reimprimirla?

Sí. Entra a su historial, ubica la atención correspondiente por fecha y vuelve a imprimir el documento. No necesitas registrar la atención de nuevo.